寒熱仔（麻拉里亞）消失了
作者：韓明榮
寒熱仔（麻拉里亞）消失了
文：韓明榮
瘧疾的威脅
瘧疾，臺灣俗稱「寒熱仔（麻拉里亞）」，是一種很古老的疾病，但到目前為止，全世界還很猖獗。尤其熱帶地區，如東南亞、非洲撒哈拉沙漠以南的地區、中南美洲，每年估計都有上億的人口感染瘧疾，死亡人數達到一、二百萬人，對人類健康帶來很大的威脅。日治時期，瘧疾在臺灣也是非常猖獗。二次世界大戰之後，當時臺灣還是聯合國的會員國，受到聯合國、世界衛生組織、美國以及洛克菲勒基金會技術上及金錢上的大量援助；加上國內、外專業人士的投入，終於將瘧疾撲滅。其中美國洛克菲勒基金會以及當時一些年輕的醫師全心投入防瘧的故事，值得後人敬仰。
洛克菲勒基金會之資助
洛克菲勒基金會是由美國石油大王洛克菲勒先生所創立，他經營石油產業，賺了很多錢。成為富豪之後，有一天，他請教牧師：「賺了這麼多錢之後，該怎麼辦？」牧師向他說：「您要趕快花錢，不然會被錢壓扁。」洛克菲勒先生又問牧師，錢
要怎麼花，牧師回答說：「現在是二次大戰後，世界上很多地方受到疾病及貧窮的困擾，您可以從這方面來做人道協助。」洛氏聽從牧師的建議，決定成立「洛克菲勒基金會」，對全世界提供服務。其中海外援助部門透過世界衛生組織及美國援外單位，給予臺灣在防治瘧疾方面提供相當大的協助，臺灣人民至今仍舊受益。1946年，洛克菲勒基金會駐上海分部主任華德生（R. B. Watson）來臺協助防治瘧疾，並且在屏東潮州成立瘧疾研究中心。隔年，又在南投水里和基隆兩個瘧疾流行較嚴重的地區，設置戶外研究站，相繼展開流行病學調查及當地瘧蚊的觀察與研究。
瘧疾防疫與醫師的奉獻
臺灣的瘧疾根除計畫共分為四個時期：準備期（1946-1952）、攻擊期（1952-1958）、肅清期（1958-1964）和保全期（1965-）。
第一期為準備期，也就是把日治時期做瘧疾防治的基本資料加以整理，做病媒蚊的調查與研究，訓練噴藥的人才，在潮州及北投設置瘧疾防治所，加上一些年輕醫師如陳萬益、莊徵華、梁
琪、謝獻臣、曾柏村等人的投入；這些防疫的前輩，懷抱著一股使命感，放棄高薪，積極投入研究及瘧疾防治的工作，他們這種奉獻犧牲的精神，令人敬佩，值得後輩學習。
第二期為攻擊期，開始在全臺各地執行噴藥工作，當時研究出來認為在各住家室內以及牛棚做 DDT的噴灑是最有效的方法。
第三期是肅清期，主要是針對瘧原蟲帶原者全面投藥，至 1960年初期，臺灣已無新病例發生。1964年底，臺灣接受 WHO的嚴格評估，證實臺灣已經根除瘧疾，並於 1965年獲頒 WHO正式的登錄證書，宣布臺灣是瘧疾根除地區，是臺灣的驕傲。世界各地都有做撲滅瘧疾的工作，但臺灣是少數成功的例子，一直維持到現在。
第四期保全期，事實上只要瘧疾仍在世界各地蔓延，保全工作就無結束的日期，所幸的是，這些年來臺灣地區雖曾發生院內感染的案例，但並無其他本土病例發生。
成功的經驗與友邦分享
臺灣瘧疾防治成功的經驗，也在國際防治上有很好的表現。 2002年，臺灣對非洲友邦聖多美提出瘧疾防治計畫，計畫期程三年，從 2003年 7月到 2006年 6月。當時聖多美瘧疾猖獗， 9歲以下兒童瘧疾盛行率高達 20%，根據臺灣成功防治的經驗，從2003年開始，協助聖多美做瘧疾防疫工作，經過籌備、策劃、人員訓練之後，在聖多美進行全國性噴灑殺蟲劑，效果顯著。一年後，9歲以下兒童瘧疾盛行率降至 2.8%，再過 8個月，盛行率更降至 0.7%，這成功的經驗讓世界防瘧專家相當讚許，也是臺灣成功的防疫衛生外交。
B型肝炎防治
臺灣在傳染病的防治上，除了瘧疾防治成功之外，有關 B型肝炎防治注射也是令我們值得驕傲的地方。B型肝炎一直是臺灣的國病，以往臺灣成人帶原率高達 15%-20%。這些人到了四、五十歲時，由於不定期肝炎發作，後來會變成肝硬化或是肝癌；而這個年紀的病患通常在家庭及職場上還負有重任，但由於肝硬化或肝癌造成工作上損失以及家庭悲劇，是臺灣公共衛生一大威脅。好在透過宋瑞樓教授、李慶雲教授、美國畢司禮博士（Dr. Beasley）所領導的工作團隊，針對流行病學以及臨床上研究，加上廠商 B肝疫苗開發，臺灣展開全世界首次之 B型肝炎疫苗計畫。
1984年 7月，臺灣從幼兒開始實施 B型肝炎預防注射，逐漸使臺灣兒童 B型肝炎帶原率下降至 1.7%，這是一個非常輝煌的成就，解決了臺灣人長期的宿命，我們的下一代不久就可以揮別 B型肝炎的夢魘。現在全世界有關 B型肝炎防治計畫都是仿照臺灣的模式，對全世界 B型肝炎防治提出貢獻。
臺灣的瘧疾防治受惠於美國洛克菲勒基金會的協助，我國對 B型肝炎、登革熱等流行病的防疫與治療，也對世界有所貢獻。目前我國整個醫療、公共衛生算是相當先進，除還應自我提升以外，我國應對世界各國付出更多的醫療關懷與投入。可惜我國到今天還不能成為世界衛生組織的會員，這是國人應該積極努力和關心的地方。
